장애가 있는 아이를 키우는 가정에서는 의료비나 치료비, 생활용품 비용 등 일상의 지출이 늘어나기 쉽습니다. 게다가 맞벌이가 어려운 가정도 많아 가계 부담을 크게 느끼는 분들도 적지 않습니다.
이러한 불안정한 상황을 지원하기 위해, 국가나 지자체에서는 "장애아 지원 제도"로서 수당이나 보조금, 세제 혜택 등 다양한 경제적 지원을 마련하고 있습니다. 이러한 제도를 잘 활용함으로써 매달의 지출을 줄이고, 미래를 대비할 수 있습니다.
그렇다고 해도, "어떤 제도가 있는지 모른다" "우리 가정이 대상이 되는지 판단할 수 없다"라고 고민하는 분들도 많을 것입니다. 제도의 내용이나 신청 절차는 지자체에 따라 다르며, 정보를 찾는 것만으로도 큰일입니다.
이 기사에서는 장애아 가족이 받을 수 있는 금전적 지원 제도를 체계적으로 정리하고, 최신(2025년 시점)의 내용에 기반하여 알기 쉽게 해설합니다.
「수당」「의료비 보조」「세제 혜택」의 3가지 지원을 순서대로 소개하므로, 꼭 자녀나 가정의 상황과 대조하여 체크해 보세요.
장애인 수첩을 사용한 할인도 많이 있습니다. 아래의 기사도 유익한 정보가 가득하니 꼭 확인해 보세요.
참조：
1. 장애아 가족이 받을 수 있는 금전적 지원 제도란?
장애가 있는 아이를 키우는 가정을 지원하기 위해, 국가나 지자체에서는 여러 공적 지원 제도를 마련하고 있습니다. 이러한 제도는, 아이가 지역 사회에서 성장하고, 자립을 목표로 하는 환경을 조성하는 것을 목적으로 하고 있습니다.
지원의 기본 이념에는, 아이의 발달 단계나 장애의 특성을 이해하고, 가정과 지역이 연계하여 아이를 지원한다는 생각이 있습니다. 즉, 장애아의 양육은 가정만의 책임이 아니라, 사회 전체가 함께해야 할 것으로 자리매김하고 있는 것입니다.
대상이 되는 장애는, 신체장애·지적장애·정신장애·발달장애가 있으며, 의료적 케어가 필요한 아이나 난치병이 있는 아이도 포함됩니다. 이러한 폭넓은 대상에 대해, 생활 면·의료 면·경제 면에서의 지원이 준비되어 있습니다.
경제적인 지원 제도는 크게 다음의 3가지로 나뉩니다.
- 수당(급여금)
장애가 있는 아이나 그 가족에게 직접 지급되는 돈 - 의료비 보조
의료기관에서 발생한 본인 부담금의 경감이나 보조 - 세제 혜택
소득세·주민세·상속세 등에서 공제를 받을 수 있는 제도
더욱이, 특정 증여세의 비과세 조치나, 심신장애자 부양 공제 제도에 따른 급여금의 비과세, 소액 저축의 이자에 대한 비과세 제도(마루유) 등, 세법상의 특례도 준비되어 있습니다.
참고로, 지원의 대상이 되는지 여부는, 장애인 수첩의 유무만으로 판단되는 것이 아닙니다. 의사의 진단서나 아동상담소의 판정 등, 실제 생활 상황이나 장애의 정도를 바탕으로 개별적으로 판단됩니다.
장애아 지원 제도는 "누가 어떤 지원을 받을 수 있는가"를 이해하는 것이 출발점입니다. 다음 장에서는, "받을 수 있는 돈(수당)"에 대해, 구체적인 종류와 신청 방법을 해설해 나가겠습니다.
2. 수당 신청을 통해 지급받자
2-1. 수당의 종류와 지급 조건·신청 방법
장애아 가정이 받을 수 있는 수당에는, 주로 "특별아동부양수당"과 "장애아복지수당"의 2가지 종류가 있습니다.
둘 다 아이의 장애에 따라 지급되는 공적 급여금이며, 가정의 경제적 부담을 경감하기 위해 마련되어 있습니다.
어느 수당도 비과세 소득으로 취급되며, 소득세나 주민세의 대상이 아닙니다.
아동부양수당 등 다른 제도와의 병용도 가능하므로, 중복 신청을 망설일 필요는 없습니다.
각 수당의 대상 조건이나 절차가 다르므로, 다음 항목에서 자세히 살펴보겠습니다.
2-1-1. 특별아동부양수당
특별아동부양수당은, 20세 미만의 장애가 있는 아이를 양육하는 보호자에게 지급되는 제도입니다.
대상이 되는 장애는, 신체·지적·발달·정신의 어느 하나에 해당하며, 일상생활에서 특별한 지원이 필요한 경우에 인정됩니다.
지급액과 구분은 장애의 정도에 따라 지급액이 다르며, 1급 "월 55,350엔" 2급 "월 36,860엔"이 지급됩니다(2021년 4월 이후 적용).
지급은 연 3회(4월·8월·12월)에 나누어, 전월분까지의 합계액이 지정 계좌로 입금됩니다.
특별아동부양수당은 과세 대상이 아니며, 소득세나 주민세가 부과되지 않습니다. 또한, 아동부양수당이나 장애아복지수당과 동시에 수령이 가능합니다.
다음은 신청과 절차의 흐름에 대해 설명합니다.
신청은 거주하는 시구정촌 창구에서 신청 가능합니다. 필요한 서류에는, 신청서 외에, 의사의 진단서나 소득 증명서 등이 포함됩니다. 신체장애인 수첩이나 요육수첩을 가지고 있지 않아도, 의사의 진단에 의해 지급 대상으로 판단되는 경우도 있는 것 같습니다.
신청 후의 심사 기간은 대략 1~3개월로, 결과가 우편으로 통지됩니다.
다음은, 수급 중의 절차와 주의점에 대해 설명합니다.
수급자는 매년 8월 12일부터 9월 11일 사이에 "현황 신고(소득 상황 신고)"를 제출해야 합니다.
이 신고를 2년간 제출하지 않고 방치하면, 수급 자격을 잃게 되므로 주의가 필요합니다.
아동이 복지 시설에 입소한 경우나, 공적 연금을 받게 된 경우에는, 신속히 변경 절차를 해야 합니다.
절차를 소홀히 하면 지급 정지나 반환을 요구받을 수 있으므로, 서류 제출 시기는 반드시 체크해 두세요.
참조：특별아동부양수당 장애 정도 인정 기준（특별아동부양수당 등의 지급에 관한 법률 시행령 별표 제3）｜오사카부
2-1-2. 장애아복지수당
장애아복지수당은, 재택에서 간호를 받는 중증의 장애아(20세 미만)가 대상입니다.
시설에 입소한 경우나, 같은 장애를 이유로 연금을 받고 있는 경우는 지급 대상에서 제외됩니다.
대상이 되는 것은, 일상생활에서 상시 간호가 필요한 아이입니다.
월 16,100엔이 지급되며, 지급은 2월·5월·8월·11월의 연 4회, 전월분까지의 합계액이 입금됩니다.
장애아복지수당에는 소득 제한이 있습니다. 수급자 본인뿐만 아니라, 배우자나 부양 의무자(동일 생계의 부모·조부모·자녀·형제자매 등)의 소득도 판정 대상입니다.
소득은, 주민세의 과세 대상 소득에서 의료비 공제나 장애자 공제(27만 엔), 특별 장애자 공제(40만 엔)를 차감한 금액으로 계산합니다.
상한을 초과하면 지급 정지되며, 소득이 기준 내로 돌아오면 다음 해 8월분부터 재개됩니다.
시구정촌의 창구에서 신청하며, 정해진 양식의 진단서가 필요합니다. 의료기관에서의 진찰부터 발행까지 시간이 걸릴 수 있으므로, 조기 준비를 추천합니다. 주소 변경이나 부양 관계의 변경이 있는 경우도, 반드시 신고를 하세요.
장애아복지수당은, 중증 장애아의 재택 생활을 지원하기 위한 중요한 급여입니다.해당하는지 모를 때는, 지자체의 장애복지 담당과에 상담해 보세요.
장애자 지원에는 다양한 제도가 있습니다. 장애자의 가족은 알고 있어야 합니다. 아래의 기사도 확인해 보세요.
참조：
3. 의료비 보조 제도의 이용 방법과 주의점
3-1. 자립 지원 의료(육성 의료·정신 통원 의료)
자립 지원 의료 제도는, 통원이나 수술 등에 드는 의료비의 본인 부담을 경감하는 제도입니다.
원칙적으로 본인 부담은 1할이 되며, 가정의 소득에 따라 매월의 상한액이 정해집니다.
자립 지원 의료에는, 대상이나 목적에 따라 다음의 3가지가 있습니다.
- 정신 통원 의료
조현병, 우울증, 발달장애(ADHD 등)를 포함한 정신 질환으로, 지속적인 치료가 필요한 분이 대상. - 육성 의료
18세 미만의 아이로, 수술이나 치료에 의해 신체 기능 개선이 기대되는 경우에 대상. - 갱생 의료(성인 대상)
참고로 존재하지만, 여기서는 대상 외입니다.
본인 부담에는 소득 구분별 상한이 설정되어 있으며, 상한을 초과한 부분은 공비로 부담됩니다. 다만, 입원비나 정신 질환과 관련 없는 병의 치료비는 보조 대상 외입니다.
제도를 이용할 때는, 진료 시마다 "자립 지원 의료 수급자증"과 "본인 부담 상한액 관리표"를 제시합니다. 제시를 잊으면 일시적으로 3할 부담이 되며, 후일 "상환 지급" 절차가 필요하므로 주의하세요.
또한, 신청 시 선택한 의료기관·약국에서만 이용할 수 있으므로, 변경이 있는 경우에는 재신청이 필요합니다. 수급자증의 유효 기간은 1년이며, 갱신은 유효 기간의 3개월 전부터 신청할 수 있습니다. 절차에는 보통 1~2개월 정도 걸리므로, 조기 신청을 의식하세요.
진단서(의견서)는, 치료 내용이 변하지 않는 경우 2년에 1회 제출로 충분합니다(「육성 의료」「갱생 의료」의 경우는, 매년 필요).
자립 지원 의료 제도를 활용함으로써, 지속 치료에 따른 부담을 줄이면서 요양을 계속할 수 있습니다.
3-2. 소아 만성 특정 질병 의료비 보조
소아 만성 특정 질병 의료비 보조 제도는, 만성적인 병을 가진 아이의 의료비를 경감하기 위한 시스템입니다. 대상은 18세 미만의 아동으로, 18세 시점에서 수급하고 있는 경우 20세 미만까지 연장할 수 있습니다.
대상이 되는 것은, 후생노동성이 정한 소아 만성 특정 질병에 해당하는 질환으로, 질병별로 세부 기준이 있습니다.
예를 들어, 기관지 천식에서는 "1년 이내에 3개월에 3회 이상의 대발작이 있었던 경우" 등, 발작이나 증상의 빈도가 기준이 됩니다.
보조를 받으면, 의료비의 본인 부담은 2할까지 경감되며, 게다가 세대 소득에 따라 월별 상한액이 설정됩니다.또한, 연간 6회 이상 의료비 총액이 5만 엔을 초과하는 등, 중증 환자의 조건을 충족하는 경우는 "중증 환자 인정"을 받을 수 있으며, 상한액이 더욱 낮아집니다.
대상은 지정 의료기관에서의 보험 진료 및 입원 시의 식비입니다.
한편, 교통비나 개인실 요금, 문서료 등의 보험 외 비용은 대상 외가 됩니다.
보조의 시작일은 원칙적으로 신청일이지만, 별도의 서류를 제출하면, 진단 연월일을 기준으로 최대 1개월 거슬러 올라가 수급 시작이 인정되는 경우가 있습니다.
의료비 보조 외에도, 지자체에 따라서는 일상생활 용구의 급여 제도가 마련되어 있는 경우도 있습니다. 해당하는지 여부는, 지자체의 복지과에 확인해 두면 안심입니다.
3-3. 중증 심신 장애자 의료비 보조 제도
중증 심신 장애자 의료비 보조 제도는, 중증 장애가 있는 분을 대상으로 의료비를 공비로 보조하는 제도입니다.신체장애인 수첩 1~3급 정도의 분(지자체에 따라 다름)이 주요 대상이 됩니다.
중증 심신 장애자 의료비 보조 제도에서는, 모든 병의 치료에 대해 의료비의 본인 부담이 무료, 또는 저액(500엔 정도 등)이 됩니다. 입원 시의 식비는 본인 부담이지만, 그 외의 진료비는 보조 대상입니다.
제도의 명칭이나 대상 기준은 지자체에 따라 다릅니다.
예를 들어, 히로시마시에서는 1~3급이 대상이지만, 다른 지역에서는 2급까지로 한정되는 경우도 있습니다. 따라서, 반드시 거주지의 창구에서의 확인이 중요합니다.
또한, 현외에서 진료받은 경우는, 원칙적으로 일단 전액을 지불하고, 후일 지자체에 신청하여 환급을 받는 상환 지급을 해야 합니다. 신청은 신체장애인 수첩의 교부 월에 거슬러 올라가 적용됩니다.
게다가, 자립 지원 의료 제도와 병용할 수 있는 점도 특징입니다.
다만, 자립 지원 의료에 의해 본인 부담이 경감된 후, 잔액을 더욱 중증 의료비 보조로 보충하는 구조가 취해져 있습니다.
소득이 기준을 초과한 경우나, 장애 등급이 낮아져 대상 외가 된 경우는, 보조 자격을 거슬러 올라가 잃는 경우도 있습니다.
이 경우, 보조받은 의료비의 반환을 요구받을 수 있으므로, 소득 변경이나 등급 변경이 있을 때는 신속히 신고해 두세요.
의료비 보조 제도를 활용하면, 치료비나 통원비의 부담을 크게 경감할 수 있습니다.제도별로 대상이나 신청처가 다르므로, 먼저 지자체의 복지과·보건센터에서 상담하고, 해당하는 제도의 체크가 첫 번째 단계입니다.
의료비뿐만 아니라, 보장구에도 지급 제도가 있습니다. 알고 있으면 유익한 내용이므로
꼭 체크해 보세요.
참조：
4. 장애아 가족이 알아야 할 세제 혜택 제도란?
장애가 있는 아이를 키우는 가정에서는, 의료비나 생활비의 부담뿐만 아니라, 세금 면의 지출도 무시할 수 없습니다.
가계의 부담을 덜기 위해, 국가는 세제 혜택 제도를 마련하고 있습니다.
여기에서는, 장애아 가정이 이용할 수 있는 대표적인 3가지 제도에 대해 해설합니다.
4-1. 장애자 공제
장애자 공제란, 납세자 본인, 배우자, 또는 부양하고 있는 가족이 "장애자"에 해당하는 경우에, 과세 대상이 되는 소득에서 일정 금액을 차감할 수 있는 제도입니다.
목적은, 장애로 인한 생활상의 부담을 고려하여, 세 부담의 공정성을 유지하기 위해 있습니다.
공제는 장애의 정도나 동거 여부에 따라 구분됩니다. 아래의 표를 참고하세요.
| 구분 | 소득세 공제액 | 주민세 공제액 |
| 일반 장애자 | 27만 엔 | 26만 엔 |
| 특별 장애자 | 40만 엔 | 30만 엔 |
| 동거 특별 장애자 | 75만 엔 | 53만 엔 |
예를 들어, 신체장애인 수첩 1·2급, 정신장애인 보건복지 수첩 1급, 요육수첩 A판정 등의 사람은 "특별 장애자"에 해당합니다.
동거하고 있는 경우는 "동거 특별 장애자"로서, 더 큰 공제가 가능합니다.
16세 미만의 아이도, 장애자 공제의 대상에 포함됩니다.
또한, 상속세의 공제도 알고 있어야 합니다.
상속인이 85세 미만의 장애자인 경우도, 상속세에서 공제를 받을 수 있습니다.
공제액은, 85세에 도달할 때까지의 연수 × 10만 엔(특별 장애자는 20만 엔)이 기준입니다.
다만, 장애자 공제는 자동으로 적용되지 않습니다. 신고는 본인이 해야 합니다. 수첩의 사본이나 시구정촌 발행의 "장애자 공제 대상자 인정서"의 첨부가 필요합니다.
회사원의 경우는, 연말정산 시에 "급여소득자의 부양공제 등(이동) 신고서"에 기입합니다.
연말정산에서 신청을 잊어도, 다음 해의 확정신고에서 5년 이내라면 신청 가능합니다.
개인 사업자의 경우는, 확정신고서에서 공제액을 기입하세요.
신청 시에는 증명 서류를 미리 준비하고, 기한 내에 절차를 완료하세요.
참조：장애자 공제｜국세청
어느 구분에 해당하는지는, 장애의 정도나 동거 여부에 따라 다르므로, 국세청의 홈페이지나, 관할 세무서에 확인하세요.
연말정산이나, 확정신고 시에 신청함으로써 공제가 적용되므로, 절차를 잊지 마세요.
4-2. 자동차세 감면
장애가 있는 아이의 통원이나 통학을 위해 차를 이용하는 가정에서는, 자동차세의 감면 제도를 활용할 수 있습니다. 이 제도는, 장애아 본인이 운전하는 경우뿐만 아니라, 가족이 송
