휠체어 구매 시 보조금 활용! 보조기기 비용 지급 제도의 판정 기준과 지급 절차 설명

휠체어, 의족, 흰 지팡이 등은 신체에 장애가 있는 사람들에게 일상생활에서 없어서는 안 될 보조기구입니다.

이러한 보조기구 구매에는 보조금이 지급된다는 것을 알고 계셨나요?

이 기사에서는 보조기구 지원 제도의 개요와 판정 기준, 신청 절차의 흐름 등을 설명하고 있습니다.

앞으로 보조기구를 구매하려고 고려하고 있는 분들은 필수적인 제도입니다.

1. 보조기구비 지급 제도란?

보조기구 지급 제도란, 장애인의 신체 기능을 보완하거나 재활하기 위한 보조기구 구매에 드는 비용의 일부를 보조하는 제도입니다.

이 제도는 장애인 종합 지원법의 자립 지원 급여에 근거하고 있으며, 시정촌이 주체가 되어 실시하고 있습니다.

보조금의 대상이 되는 보조기구에는 휠체어는 물론, 전동 휠체어도 포함되어 있습니다.

자세한 종목 목록에 대해서는 후생노동성의 "보조기구 종목 목록"을 확인해 주세요.

참고: 보조기구 종목 목록｜후생노동성

보조기구는 장애인 종합 지원법 시행 규칙에서 다음과 같이 정의되어 있습니다.

(1) 장애자 등의 신체 기능을 보완하거나 대체하며, 그 신체에 적합하도록 제작된 것일 것.
(2) 장애자 등의 신체에 착용함으로써, 그 일상생활에서 또는 취업 혹은 취학을 위해 동일한 제품을 장기간에 걸쳐 지속적으로 사용되는 것일 것.
(3) 의사 등의 전문적인 지식에 근거한 의견 또는 진단에 따라 사용이 필요하다고 인정되는 것일 것.

출처: 장애인 종합 지원법 시행 규칙 제6조의 20｜e-Gov 법령 검색

보조기구 지급 제도는, 신체장애자 복지법과 아동복지법을 2006년에 장애인 자립 지원법에 의해 일원화된 제도로, 그 후 2013년 4월에 시행된 현재의 "장애인 종합 지원법"에 근거한 제도입니다.

장애인 종합 지원법은 정기적으로 개정되고 있으며 2024년에도 새로운 내용이 시행되고 있습니다.

자세한 개정 내용을 알고 싶은 분은,

2. 보조기구비 지급 제도의 대상자가 되는 판정 기준은?

보조기구비 지급 제도의 대상자는, 보조기구가 필요한 장애인, 장애 아동, 난치병 환자 등입니다.

난치병 환자 등에 대해서는, 후생노동성이 정하는 질병에 한합니다.

참고: 장애인 종합 지원법의 대상 질병（난치병 등）｜후생노동성

또한, 보조기구비 지급 제도는 신체장애자 수첩을 취득하고 있는 것을 전제로 하고 있으며, 난치병에 있어 수첩을 소지하고 있지 않은 경우는 신청 시에 의사의 의견서가 필요합니다.

제도의 판정 방법은 "내소 판정"과 "서류 판정"의 2가지가 있습니다.

내소 판정은, 신체장애자 갱생 상담소나 순회 상담회 장소에 신청자가 내소하여, 직접 판정을 받는 방법입니다.

대상 장구에는, 의지·좌위 유지 장치·전동 휠체어 등이 있습니다.

반면에, 서류 판정은 신청 시에 제출하는 보조기구비 지급 의견서에 의해 판정하는 방법입니다.

대상 장구에는, 보청기·휠체어（맞춤형）·중증 장애자용 의사 전달 장치 등이 있습니다.

위의 2가지 판정은, 신체장애자 갱생 상담소의 판정에 의해 시정촌이 판정합니다.

또한, 의사의 보조기구비 지급 의견서에 의해 시정촌의 판정만으로 결정하는 장구는 다음과 같습니다.

• 의안
• 안경（교정안경·차광안경·콘택트렌즈·약시안경）
• 휠체어（레디메이드）
• 보행기
• 맹인 안전 지팡이
• 보행 보조 지팡이

출처: 보조기구비 지급의 판정에 대하여(현행)｜후생노동성

보조기구의 종류에 따라 판정 방법이나 기준이 다르므로 주의가 필요합니다.

판정 기준은, 대상이 되는 보조기구가 필요한 정당한 이유가 있는지와 자립한 생활을 보낼 수 있는지가 포인트가 됩니다.

예를 들어, 전동 휠체어의 경우 "수동 휠체어로도 출근은 가능하지만, 전동이라면 편리하기 때문에"라는 이유만으로는 지급되기 어려울 것입니다.

그러나, 출근길에 경사가 있어 수동 휠체어로는 출근이 어렵고, 혼자서는 출근이 불가능한 경우에는, 전동 휠체어의 지급 대상으로 인정될 가능성이 높습니다.

판정 기준은 각 자치체에 따라 다르지만, 국립 장애인 재활센터가 작성한 "보조기구비 지급 판정 매뉴얼"에 기본적인 사례가 게재되어 있으므로 참고해 보세요.

참조: 보조기구비 지급 판정 매뉴얼｜국립 장애인 재활센터

3. 보조기구비의 자기 부담 금액과 소득 제한

보조기구비의 자기 부담 금액은, 원칙적으로 구매비의 10%입니다.

자기 부담 상한에 대해서는 시정촌민세 과세 세대의 경우, 월액 37,200엔이 됩니다.

또한, 시정촌민세 비과세 세대나 생활보호 수급자의 자기 부담액과 월액 상한은, 모두 0엔입니다.

다만, 장애인 본인 또는 세대원의 어느 한쪽이 일정 소득 이상인 경우（본인 또는 세대원 중 시정촌민세 소득세의 최대 납세자의 납세액이 46만 엔 이상인 경우）에는, 보조기구비 제도의 지급 대상 외가 됩니다.

그러나, 아무리 소득이 높다고 해도 고가의 전동 휠체어 구매나 장애 아동의 성장에 따라 보조기구를 자주 새로 마련해야 하는 가정도 있습니다.

그래서, 2024년 4월 1일에 장애 아동의 보조기구비 지급 제도의 소득 제한이 철폐되었습니다. 자세한 내용은 아동가정청이나 후생노동성의 홈페이지에서 확인해 주세요.

참조: 장애 아동의 보조기구비 지급 제도의 소득 제한 철폐에 대하여｜아동가정청
참조: 보조기구비 지급 제도의 개요｜후생노동성

4. 보조기구비 지급 제도를 이용하여 휠체어를 구매하기까지의 신청 절차의 흐름

보조기구비 지급 제도에 있어서의 신청은 보조기구의 종류에 따라 다르지만, 이번에는 휠체어를 구매하기까지의 신청 절차의 흐름에 대해 설명하겠습니다.

4-1. 시정촌 창구에 상담·신청 서류의 수령

먼저, 시정촌의 장애 복지 창구에서 제도의 대상이 되는지 상담하고 신청 서류를 받습니다.

신청 서류는, 시정촌의 홈페이지에서도 다운로드할 수 있는 경우가 있으므로, 직접 창구에 나가지 않아도 서류의 입수는 가능합니다.

4-2. 의사에게 "보조기구비 지급 의견서"를 작성받기

보조기구비 지급 제도의 신청 서류 중에는, 의사가 작성하는 "보조기구비 지급 의견서"가 필요하므로, 의뢰합니다.

참고로, 보조기구비 지급 의견서를 작성하는 의사는, 다음과 같이 전문적인 지식·경험을 갖추고 있어야 합니다.

아. 보조기구비 지급 의견서에 의해 갱생 상담소가 판정하는 경우 이를 작성하는 의사는, 신장법 제15조 제1항에 근거한 지정의 또는 장애인 종합 지원법 시행령 제1조 제2항에 근거한 의료를 행하는 기관（소위 "자립 지원 의료 기관"）에서 해당 의료를 주로 담당하는 의사인 전문의 또는 국립 장애인 재활센터 학원에서 실시하고 있는 보조기구 관련 적합 판정 의사 연수회를 수료한 의사일 것.
이. 보조기구비 지급 의견서에 의해 시정촌이 판단하여 결정하는 경우 이를 작성하는 의사는, 위 아와 동등하다고 인정되는 의사일 것.
우. 난치병 환자 등의 경우는, 아에 제시된 의사에 더해, 도도부현이 지정하는 난치병 의료 거점 병원 또는 난치병 협력 의료 기관에서 난치병 치료에 종사하는 의료를 주로 담당하는 의사로서, 소속 학회에서 인증된 전문의일 것. 또한, 신체 장애 아동의 보조기구비 지급 신청에 있어서의 보조기구비 지급 의견서는, 원칙적으로 지정 자립 지원 의료 기관 또는 보건소의 의사가 작성한 것일 것으로 하고 있습니다.

출처: 4 보조기구비 지급 의견서의 작성에 대하여｜보조기구비 지급 업무 가이드북

보조기구비 지급 의견서를 작성받을 때에는, 담당 의사가 위의 조건을 충족하고 있는지 확인해 보세요.

또한, 사전에 어떤 의사에게 작성받는 것이 좋은지 시정촌 창구에 상담하는 것도 하나의 방법입니다.

참고로, 의견서 작성 비용은 병원에 따라 차이가 있지만 3,000~4,000엔 정도로, 전액 이용자의 자기 부담이 됩니다.

다만, 장애자 수첩으로 보조기구가 필요하다고 확인할 수 있는 경우는, 의견서 작성을 생략할 수 있는 경우도 있으므로 의사나 시정촌 창구에 사전에 확인하도록 합시다.

참조: 보조기구비 지급 업무 가이드북 17p｜후생노동성

4-3. 시정촌 창구에서 신청 서류 작성·제출

보조기구비 지급 의견서를 의사에게 작성받았다면 시정촌 창구에서, 신청 서류를 작성하고 제출합니다.

신청 서류의 양식은, 시정촌에 따라 다르지만마이넘버 카드나 운전면허증 등 신분을 증명하는 것의 제시가 필요한 경우가 있으므로, 잊지 말고 지참하세요.

또한, 신청 시에는 신체장애자 수첩이나 인감（인감도장）이 필요합니다.

시정촌에 따라 필요한 것이 다르므로, 사전에 확인하는 것을 추천합니다.

예를 들어, 아이치현 오카자키시의 신청에 필요한 것을 아래에 발췌했습니다.

• 신체장애자 수첩
• 인감（인감도장）
• 마이넘버 확인 서류（개인번호 카드 또는, 통지 카드 등）
• 견적서（내역서）
• 의사 의견서
• 인감（인감도장）
• 처방전 등

출처: 장애인에 대한 보조기구비의 지급｜오카자키시

4-4. 보조기구비 지급 결정

시정촌은, 신체장애자 갱생 상담소 등의 의견을 참고로 보조기구비의 지급을 행하는 것이 타당한지 판단합니다.

신청된 보조기구의 종류에 따라 판정 방법은 다르지만, 맞춤형 휠체어의 경우는 신체장애자 갱생 상담소의 서류 판정의 대상입니다.

전동 휠체어의 경우는, 순회 상담 등 포함한 직접 판정에 의해 심사되므로, 이용자가 지정된 일시에 신체장애자 갱생 상담소에 내소하여 판정을 받습니다.

또한, 레디메이드（기성품）의 휠체어의 경우는, 시정촌에 의한 서류 판정만입니다.

휠체어의 종류에 따라 판정 방법이 다르므로, 사전에 복지 창구에 확인해 두도록 합시다.

4-5. 보조기구 업체와의 계약

지급 결정을 받은 후에, 이용자는 보조기구 업체와 직접 계약하여 보조기구의 제작을 의뢰합니다.

계약 시에는, 중요 사항이나 계약 내용을 잘 확인하고, 제작 비용의 견적서를 제시받도록 합시다.

보조기구가 완성되면, 적합성을 확인하고 조정 등이 완료되면 인도가 가능합니다.

4-6. 보조기구의 제작·지불

보조기구의 제작·인도가 완료되면이용자는 상환 지급, 대리 수령 중 하나의 방법에 의해 자기 부담분（원칙 10%）의 지불과 시정촌에 나머지 금액을 청구합니다.

상환 지급이란, 일단 이용자가 제작업자에게 보조기구에 든 비용을 전액 지불하고, 제작비에서 자기 부담분을 뺀 금액을 시정촌에 청구하여 받는 방법입니다.

반면에, 대리 수령이란 이용자는 자기 부담분만을 지불하고, 제작업자는 나머지 부담분을 시정촌에 직접 청구하는 지불 방법입니다.

지불 방법은 시정촌에 따라 다르므로, 신청 시에 확인하도록 합시다.

참조: 제1장 보조기구비 지급 제도.3－4 보조기구비 지급 절차의 흐름 등｜보조기구비 지급 업무 가이드북

5. 지급 대상이 되는 보조기구의 개수에 대하여

보조기구의 지급 개수는, 원칙적으로 1개의 종목·장애당 1개입니다.

다만, 신체장애자·아동의 장애 상황, 환경에 따라, 직업 또는 교육상 필요하다고 판단된 경우 2개로 할 수 있습니다.

예를 들어, 휠체어의 경우는 직장의 책상 폭에 맞춰, 다른 차폭의 휠체어로 하는 등 필요성이 있다고 인정되면 2개의 휠체어 소유가 가능합니다.

생각으로는, 동일한 것을 스페어 목적으로 소유하는 것은 인정되지 않지만, 환경에 맞춰 기능성이 다른 것을 구분하여 사용하는 것이 2개 소유의 목적입니다.

참조: 제2장 보조기구비 지급 업무의 이해와 운용.1－4 복수 지급｜보조기구비 지급 업무 가이드북

6. 18세 미만의 보조기구비 지급 제도에 대하여

18세 미만의 신체장애자의 장구비 지급 제도에 대해서는, 성장 과정을 고려하여 내구 연수 대신 사용 연수를 정하고 있습니다.

사용 연수 이내의 고장에 대해서는 원칙적으로, 부품의 교체나 수리로 대응합니다.

또한, 아동의 신체 성장이나 증상의 진행에 따라 단기간에 보조기구를 교환해야 하는 경우는, 렌탈 등의 대여가 2018년 4월부터 인정되고 있으므로, 필요에 따라 검토가 가능합니다