장애인 종합 지원법이란? 장애 복지 서비스의 내용과 법 개정으로 변경된 내용 및 6가지 포인트 철저 해설

2022년 12월 10일, 2024년 4월 1일부터 시행될 장애인 종합 지원법의 개정이 성립되었습니다.

장애인 종합 지원법은 3년마다 재검토되는 것이 규정되어 있는데, 이번 개정에서는 어떻게 변화했을까요?

본 기사에서는 장애인 종합 지원법의 기초적인 지식과 이번 개정의 포인트를 크게 6가지로 나누어 설명합니다.

복지 서비스를 제공하는 사업자나 장애인 고용에 관련된 개정도 포함되어 있으므로, 장애를 가진 분들뿐만 아니라 관련 기업 측도 확실히 이해해 두어야 합니다.

1. 장애인 종합 지원법이란?

장애인 종합 지원법은 장애인의 일상 및 사회생활을 종합적으로 지원하기 위한 사회복지법 중 하나입니다.

정식 명칭은 "장애인의 일상생활 및 사회생활을 종합적으로 지원하기 위한 법률"로 불리지만, 이해하기 쉽게 장애인 종합 지원법으로 약칭됩니다.

장애인 종합 지원법은 제정 당시인 2006년부터 2012년 4월 1일 개정까지 "장애인 자립 지원법"이라는 명칭으로 공포되었습니다.

그러나 초기의 장애인 자립 지원법은 법률의 기본 이념 규정이 없었고, 복지 서비스의 필요성을 판단하는 기준이 모호했으며, 수입보다 자기 부담액이 초과되는 등의 문제가 있었습니다.

특히, 장애 연금을 수급 받는 분들 등, 그동안 자기 부담이 없었던 사람이 장애인 자립 지원법에 의해 원칙적으로 10% 부담이 되면서, 복지 서비스 이용을 꺼리게 되는 등의 문제도 발생했습니다.

2010년에는 이러한 문제점이 고려되어 이전처럼 수입에 따른 자기 부담액으로 개정되었습니다.

그리고 2013년에는 사회적 장벽의 제거와 장애인의 인권 존중 등의 기본 이념을 내세우고, 난치병이 있는 분도 장애인에 해당하는 등의 개정이 이루어져, 현재의 "장애인 종합 지원법"이 제정되었습니다.

2. 개정 목적은 장애인의 지역 생활 및 취업 지원 강화 확대를 위해

장애인 종합 지원법의 개정은 "장애인 종합 지원법 개정안"으로 2022년 10월 26일에 열린 제210회 국회 회의에 제출되었습니다.

참조：장애인의 일상생활 및 사회생활을 종합적으로 지원하기 위한 법률 등의 일부를 개정하는 법률안（2022년 10월 26일 제출）｜후생노동성

이번 개정 목적은 주로 다음의 3가지 축을 중심으로 구성되어 있습니다.

장애인이 희망하는 지역 사회의 실현
장애인의 니즈에 맞춘 지원 체제
지속 가능하고 질 높은 장애 복지 서비스 등의 재검토

구체적인 내용은 장애인의 지역 사회를 지탱하기 위한 체제 강화와 장애별 다양한 니즈에 따른 취업 및 고용의 질 향상 등입니다.

또한, 의료 면에서도 장애 아동이나 난치병 환자에 대한 적절한 요양 생활을 보낼 수 있는 장애 복지 서비스의 지원 강화나, 장애에 관한 데이터베이스 정보 정비 등이 포함되어 있습니다.

더 자세한 내용은 다음 장에서 설명하고 있지만, 이번 개정은 그동안 문제시되었던 고용과 지원 제도에 메스를 댄 것이라고 할 수 있지 않을까요.

개정안은 일부 내용을 제외하고 2024년 4월 1일부터 시행되는 것이 각의 결정되었습니다.

3. 2022년에 성립된 장애인 종합 지원법의 포인트 6가지

전장에서 설명한 개정안의 3가지 축을 중심으로, 장애인 종합 지원법은 더욱 구체적인 개정 포인트가 몇 가지 있습니다.

새롭게 성립된 "장애인 종합 지원법"의 포인트는 크게 다음의 6가지입니다.

장애인이 안심하고 지역 생활을 보낼 수 있는 지원 체제의 강화
장애인 고용의 질 향상과 니즈에 맞춘 지원
정신 장애인의 희망과 니즈에 맞춘 지원 체제
난치병·특정 질환자에 대한 적절한 의료 제공 및 요양 생활의 지원 강화
장애 복지 서비스나 질병의 데이터베이스 정비
지역의 니즈를 반영한 장애 복지 서비스를 도입

각각의 포인트를 바탕으로, 이해하기 쉽게 설명해 드리겠습니다.

3-1. 장애인이 안심하고 지역 생활을 보낼 수 있는 지원 체제의 강화

이 부분의 구체적인 내용은 다음의 2가지입니다.

그룹 홈 이용자가 희망하는 지역 생활의 지속·실현 촉진
정신 장애를 가진 사람의 지원 체제 정비

그룹 홈은 간호가 필요한 고령자나 장애인이 지원을 받으며 공동 생활을 하는 시설입니다.

후생노동성의 조사에 따르면, 그룹 홈의 시설 수는 해마다 증가 추세에 있으며, 2000년의 675건에서 2016년에는 13,114건까지 증가했습니다.

입주율은 평균 97.5%로 높고, 게다가 1사업소당 평균 6.87명의 대기자가 있다는 것이 밝혀졌습니다.

참조：제20회 사회보장심의회｜후생노동성

또한, 혼자 살기를 희망하는 장애인도 있습니다.

그래서 이번 개정에서는 그룹 홈 입주자의 지원은 물론, 혼자 살기를 희망하는 장애인에 대한 지원 내용을 명확화했습니다.

예를 들어, 그룹 홈 입주 중이라면 혼자 살기에 필요한 가사나 거주 지원 등을, 퇴거 후에는 정기적으로 상담할 수 있는 지원을 지속적으로 행하는 것을 명확화했습니다.

또한, 정신 장애인에 대해서는 시정촌마다 거점을 마련하거나, 지역 협의회와 정보를 공유하는 것을 노력 의무로 하는 등의 정비가 이루어졌습니다.

그리고 정신보건복지사의 업무로 새롭게 정신보건에 관한 상담 지원을 추가하는 것이 결정되었습니다.

3-2. 장애인 고용의 질 향상과 니즈에 맞춘 지원

이 부분의 구체적인 지원책은 다음의 3가지입니다.

본인의 희망이나 능력에 따른 취업 지원을 실시
짧은 시간이라도 일할 수 있는 고용 기회의 확대
장애인 고용 조정금 등의 재검토

장애인 본인의 희망·취업 능력이나 적성 등에 맞춘 선택을 지원하는 새로운 서비스(취업 선택 지원)를 창설합니다.

예를 들어, 하로워크는 이 서비스를 바탕으로 직업 지도를 실시합니다.

또한, 주당 근로 시간이 특히 짧은 장애인이라도 근로 시간이 주당 10시간 이상이면 기업의 고용률에 산정할 수 있도록 개정되었습니다.

이로 인해, 짧은 시간밖에 일할 수 없는 정신 장애인, 중증 신체 및 중증 지적 장애인이라도 일할 수 있는 기회가 확대될 것입니다.

게다가, 장애인 고용 조정금 등의 재검토로 일정 이상의 장애인을 고용한 경우에 지급되는 조정금이나 포상금의 지급액이 개정되고, 새롭게 사업주의 노력 지원을 위한 보조금을 신설하는 등, 장애인 고용에 대한 지원이 강화된 것이 특징입니다.

3-3. 정신 장애인의 희망과 니즈에 맞춘 지원 체제

이 부분의 구체적인 예는 다음의 3가지입니다.

의료 보호 입원의 재검토
입원자 방문 지원 사업의 창설
정신과 병원에서의 학대 방지를 위한 노력 강화

정신 장애 중에는 판단 능력의 저하로 의료 보호 입원의 대상이 되는 환자도 적지 않습니다.

현행의 의료 보호 입원을 재검토하여 가족 등의 동의나 의사 표시가 없는 경우에도 본인의 의사를 존중하면서 시정촌장의 동의 하에 의료 보호 입원이 가능하도록 개정되었습니다.

또한, 입원 기간을 정하여 퇴원에 대한 지원도 강화됩니다.

두 번째의 "입원자 방문 지원 사업"은 의료 보호 입원 환자를 대상으로, 정기적으로 외부에서 상담할 수 있는 지원을 행하는 것입니다.

구체적으로는, 환자가 입원하고 있는 정신과 병동을 상담원이 방문하여 본인의 이야기를 세심하게 들은 후, 필요에 따른 지도를 행합니다.

또한, 정신과에서의 학대를 방지하기 위한 직원에 대한 연수의 의무화나, 학대를 발견한 경우 즉시 관리자가 신고할 수 있는 체제를 강화하고 있습니다.

함께, 학대로 조치를 받은 시설이나 의료 기관은 국가나 도도부현에 의해 공표되는 시스템이 되었습니다.

3-4. 난치병·특정 질환자에 대한 적절한 의료 제공 및 요양 생활의 지원 강화

난치병이나 어린 시절부터 만성적인 병과 싸우고 있는 아동 등도 이번 장애인 종합 지원의 개정으로 대상자가 되는 것이 포인트입니다.

큰 내용은 다음의 3가지입니다.

병세 악화 시 원활하게 의료비 지급을 받을 수 있는 체제의 재검토
요양 생활의 지원 강화
소아 만성 특정 질병 아동 등에 대한 자립 지원 강화

난치병이나 특정 질환을 가진 사람의 치료비는 의료비의 지급으로 충당하지만, 그동안은 진단서 작성이나 보조의 인가가 결정될 때까지 시간이 걸렸습니다.

그러나 이번 개정으로 인해 의료비 보조까지의 지급이 대폭 단축되어 경제적 불안을 경감하고 치료에 전념할 수 있는 체제가 되었습니다.

또한, 난치병 환자에게 필요한 의료나 취업 지원을 폭넓게 인식시키기 위해 마이넘버와 연계하여 질환 정보를 등록함으로써 서비스의 수급 신청이 원활해지는 이점이 있습니다.

지역의 특정 질병 아동이나 그 보호자의 실태를 파악하고, 과제나 분석을 행하는 "실태 파악 사업"의 창설을 노력 의무로 하는 등 개개인의 니즈에 따른 사업의 실시가 개정되었습니다.

3-5. 장애 복지 서비스나 질병의 데이터베이스 정비

데이터베이스의 법적 근거의 시행·정비는 의료보험(NDB)이나 간호보험(간호DB) 등의 분야에서 정책이 진행되고 있지만, 복지 장애나 난치병 분야에서도 정비가 필요합니다.

이번 개정에서는 데이터베이스에 관한 재검토도 이루어졌습니다.

요점은 다음의 3가지입니다.

장애인·장애아·난치병·소아 만성 DB의 법적 근거를 신설
안전 관리 조치, 제3자 제공 규칙 등의 여러 규정을 신설, 다른 공적 DB와의 연결 분석을 가능하게 함
경증의 지정 난치병 환자도 데이터 등록 가능하게 함

첫 번째는, 특정 장애나 질병에 관해 법률적 관점에서 보조나 급부의 대상이 되는지 여부의 데이터 수집을 국가가 행하는 것입니다.

또한, 다른 공적 데이터베이스와 연결하기 위한 규칙을 신설하여 보다 안전하게 데이터가 취급될 수 있도록 개정되었습니다.

그리고, 그동안 의료비의 보조 대상이 되지 않았던 경증의 지정 난치병 환자도 등록 가능하게 하여 등록자의 확대를 도모합니다.

3-6. 지역의 니즈를 반영한 장애 복지 서비스를 도입

이번 개정에서는 다음의 2가지 점이 재검토되었습니다.

도도부현의 통소·방문·장애아 서비스 등의 사업자 지정에 대해 시정촌은
의견을 제시할 수 있다
거주지 특례의 대상에 간호보험 시설 등을 추가

그동안의 사업자 지정은 도도부현이 독단적으로 행하는 형태였지만, 지역의 니즈에 맞춘 정비가 충분히 이루어지지 않은 것이 과제였습니다.

그래서 새롭게 시정촌이 사업자 지정에 대해 의견이나 조건을 붙일 수 있도록 하여 지역의 니즈에 맞춘 복지 서비스가 제공될 수 있게 됩니다.

조건을 위반한 경우에는 도도부현에서 사업소에 대한 권고나 지정 취소 조치가 가능합니다.

또한, 거주지 특례의 대상에 간호보험 시설 등을 추가하는 규칙도 포함되었습니다.

거주지 특례는 장애인이 시설에 입소할 경우 지역의 재정 부담을 경감하기 위해 장애인 복지 서비스의 지급 결정을 입주 전 거주했던 시정촌이 대응하는 제도입니다.

현행의 장애인 종합 지원법에서는 간호보험 시설에서는 특례가 적용되지 않아 시설 소재 시정촌의 부담이 증가하는 것이 과제였지만, 이번 개정으로 재정 부담의 분산을 도모할 수 있게 되었습니다.

4. 장애인 종합 지원법에 관련된 복지 서비스

지금까지 설명해 온 장애인 종합 지원법에 관련된 복지 서비스에는, 장애인이 이용하는 지원 서비스에 드는 비용을 일부 부담하는 "자립 지원 급부"와, 각 지역이 주체가 되어 장애인을 지원하는 "지역 생활 지원 사업"의 두 가지로 대별됩니다.

여기에서는, 그것들의 구체적인 내용에 대해 설명하겠습니다.

4-1. 자립 지원 급부

자립 지원 급부란, 장애인이 자립한 일상생활 또는 사회생활을 영위할 수 있도록 필요한 장애 복지 서비스에 관한 급부를 행하는 제도입니다.

자립 지원 급부에는 다음의 5가지 장애 복지 서비스로 분류됩니다.

급부의 명칭	서비스 예
간호 급부	중증 방문 간호 동행 지원 단기 입소(쇼트스테이) 생활 간호
훈련 등 급부	자립 훈련 취업 이행 지원 취업 지속 지원 A·B형 취업 정착 지원
서비스 이용 계획 작성비의 지급	※장애인에 맞춘 지원 계획 서비스
자립 지원 의료비의 지급	갱생 의료 육성 의료 정신 통원 의료
보장구비의 지급	※휠체어·의족·의안 등의 보장구 구매 등의 비용을 지급

간호 급부는 장애인이나 고령자의 일상생활을 중심으로 한 지원 서비스입니다.

훈련 등 급부는 재활이나 취업에 관련된 지원 서비스로 장애인의 자립을 목표로 급부됩니다.

서비스 이용 계획 작성비는 장애인의 니즈에 맞춘 지원을 계획하기 위해 필요한 비용입니다.

자립 지원 의료비의 지급은 장애인의 정기적인 통원에 드는 의료비를 지급하기 위한 제도입니다.

자립 지원 의료의 자세한 제도 내용에 대해서는,

의 기사를 참조하세요.

보장구비의 지급은 장애인의 일상생활에 필요한 휠체어나 의족 등의 보장구비의 구매에 필요한 비용을 지급하는 것입니다.

4-2. 지역 생활 지원 사업

지역 생활 지원 사업이란, 장애인 종합 지원법에 근거하여 도도부현 또는 시정촌의 판단으로 실시되는 서비스입니다.

이것은 지역의 특성이나 이용자의 개별 상황에 맞춘 유연한 사업이 되고 있습니다.

서비스에는 법률로 정해진 필수 사업과 임의 사업의 두 가지가 있습니다.

필수 사업의 예로는 다음과 같습니다.

시정촌의 필수 사업	사업 내용 예
이해 촉진 연수·계몽 사업	시정촌의 배리어프리 맵을 작성 장애에 관한 이해를 깊게 하기 위한 이벤트를 개최
자발적 활동 지원 사업	정보 교환이 가능한 교류회 활동 등의 지원 고령자나 장애인의 돌봄 활동 장애인 등에 대한 자원봉사자의 양성 및 활동 지원
상담 지원 사업	계획 상담 지원·장애아 상담 지원 지역 이행 지원·지역 정착 지원
성년 후견 제도 이용 지원 사업	성년 후견 제도의 이용을 지원
의사 소통 지원 사업	수화 통역자나 요약 필기자 등의 파견 대필·대독·음성 번역 대화에 있어서의 이해나 표현의 보조
일상생활 용구 급부 등 사업	간호·훈련 지원 용구 자립 생활 지원 용구 재택 요양 등 지원 용구 거주 생활 동작 보조 용구(주택 개조비)
이동 지원 사업	외출의 지원 서비스 복지 버스 등 차량의 순회 송영